สพจ.นครราชสีมา

ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้ร้องเรียน

ท่านสามารถเลือกที่จะเปิดเผยตัวตน หรือไม่ประสงค์ออกนามก็ได้

ประเภทการร้องเรียน

เปิดเผยตัวตน

ไม่ประสงค์ออกนาม

Please provide information

ชื่อ-นามสกุล

Please provide information

เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ

Please provide information

อีเมล์ติดต่อ

Please provide information

ที่อยู่/หน่วยงานที่สังกัด (ถ้ามี)

Please provide information

ส่วนที่ 2 : รายละเอียดเรื่องที่ร้องเรียน / ร้องทุกข์

หมวดหมู่เรื่องร้องเรียน

การให้บริการของเจ้าหน้าที่

แจ้งเบาะแสการทุจริต/ประพฤติมิชอบ

ข้อเสนอแนะ/คำแนะนำ

อื่นๆ

Please provide information

หัวข้อเรื่องที่ร้องเรียน

Please provide information

วัน เวลา ที่เกิดเหตุ

Please provide information

สถานที่เกิดเหตุ

Please provide information

รายละเอียดเหตุการณ์

Please provide information

ส่วนที่ 3 : เอกสารหรือหลักฐานประกอบ (ถ้ามี)

แนบไฟล์รูปภาพ/วีดีโอ/เอกสาร

ส่วนที่ 4 : ข้อเสนอแนะ / ความต้องการ

สิ่งที่ท่านต้องการให้สำนักงานพัฒนาชุมชนจังหวัดนครราชสีมาดำเนินการแก้ไข

ส่วนที่ 5 : การยืนยันและยินยอม (PDPA)

กรุณายืนยันและยินยอม (PDPA)

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อเท็จจริงที่ได้แจ้งไว้เป็นความจริงทุกประการ ไม่ได้เป็นการกลั่นแกล้งหรือใส่ร้ายบุคคลใดให้ได้รับความเสียหาย

ข้าพเจ้ายินยอมให้สำนักงานพัฒนาชุมชนจังหวัดนครราชสีมา เก็บรวบรวม ใช้ และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบและจัดการข้อร้องเรียนนี้เท่านั้น

Please provide information